Симптомы хронического вазомоторного ринита

Содержание статьи:

Диагностика
Лечение хронического вазомоторного ринита
Видео
Профилактика
Причины развития болезни
Симптомы хронического вазомоторного ринита

Почему лечение хронического вазомоторного ринита должен назначать врач? Каковы причины развития болезни и ее основные симптомы? Какие методы профилактики можно применять?

В последние годы среди заболеваний ЛОР-органов отмечен значительный рост распространенности хронического ринита. Среди хронических форм ринита большое место занимает вазомоторный ринит. Что это такое?

Хронический вазомоторный ринит представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку носа в связи с нарушением регуляции общего или местного сосудистого тонуса.

Диагностика Вазомоторный ринит характеризуется заложенностью носа и затруднением носового дыхания

Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – J30.0.

По этиологическому фактору различают аллергическую или нейровегетативную форму заболевания.

Болезнь может быть вызвана физическими, химическими или токсическими факторами. Другие виды вазомоторного ринита:

  1. идиопатический;
  2. смешанный.
  3. психогенный, при котором сосудистый дисбаланс развивается в связи с лабильностью вегетативной нервной системы;

Причины развития болезни

В основе патогенеза нейровегетативной формы вазомоторного ринита лежит дисфункция вегетативной нервной системы, как автономной нервной системы полости носа, так и общая вегето-сосудистая дистония.

Нарушение баланса между отделами вегетативной нервной системы при вазомоторном рините происходит за счет повышения тонуса одного либо снижения тонуса другого ее отдела. Этот патологический процесс могут инициировать многие внешние и внутренние факторы.

Следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, который также является триггерным фактором болезни.

Триггерным фактором часто бывает перенесенная респираторная вирусная инфекция. Неспецифическими причинами могут быть: табачный дым, резкие запахи, озон, поллютанты, прием алкоголя, резкая смена температуры вдыхаемого воздуха.

Основным неспецифическим пусковым фактором хронической формы болезни является холодный воздух. Повышенное содержание озона во вдыхаемом воздухе повреждает эпителий, увеличивает проницаемость сосудов. В слизистую оболочку начинают мигрировать лейкоциты и тучные клетки, стимулируя выработку нейропептидов – медиаторов, которые участвуют в формировании назальной гиперреактивности при вазомоторном рините.

Причины развития болезни К развитию болезни может привести искривление носовой перегородки

Механические факторы, которые могут вызывать симптомы патологии при условии наличия назальной гиперреактивности:

  1. деформации перегородки носа, наличие острых гребней и шипов, которые контактируют с боковой стенкой полости носа;
  2. усиленное высмаркивание.
  3. форсированный выдох через нос;
  4. травма носа, в том числе хирургическая;

Следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, который также является триггерным фактором болезни.

Лечение хронического вазомоторного ринита В основе аллергической формы ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает в результате воздействия различных аллергенов:

  1. волосы, перхоть домашних животных;
  2. дафнии (сухой корм для рыбок);
  3. пищевые продукты: цитрусовые, мед, клубника, молоко, рыба;
  4. парфюмерия.
  5. перо птиц;
  6. пыльца растений в период их цветения;
  7. книжная и домашняя пыль;

В патогенезе аллергического ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате которой выделяются медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин, триптаза), участвующие в формировании назальной гиперреактивности и развитии клинических признаков.

хронический вазомоторный ринит: лечение, симптомы, код по мкб 10

Основными симптомами болезни являются:

  1. ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
  2. постоянные или периодические прозрачные выделения из носа;
  3. головная боль и снижение обоняния, слезотечение.
  4. длительное затрудненное носовое дыхание;
  5. заложенность носа;
Лечение хронического вазомоторного ринита Для болезни характерно увеличение объема нижних носовых раковин

В результате повышения проницаемости кровеносных сосудов происходит увеличение объема нижних носовых раковин, что приводит к появлению заложенности носа. Этот симптом возникает в виде приступов и характеризуется возникновением обильных слизистых или водянистых выделений из носа и пароксизмальным чиханием.

При поворотах и смене положения головы заложенность носа может попеременно меняться с одной половины на другую. Стойкое затруднение носового дыхания появляется в результате гипертрофии носовых раковин, которая развивается при хроническом рините. Также у пациентов могут присутствовать признаки вегетососудистой дистонии:

  1. сонливость;
  2. брадикардия;
  3. акроцианоз;
  4. неврастения.
  5. пониженное артериальное давление;
Читайте также:

10 мифов о насморке

6 частых ошибок при гриппе

Современные антибиотики: эффективность и побочное действие

Диагностика

Основные и дополнительные диагностические мероприятия, направленные на выявление заболевания:

  1. биохимический анализ крови;
  2. функциональное исследование носа;
  3. проведение аллергопроб.
  4. клинический анализ крови;
  5. цитологическое исследование слизистой оболочки носа;
  6. бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из полости носа, определение чувствительности к антибиотикам;
  7. определение IgE;
  8. подробный сбор жалоб и анамнеза;
  9. эндоскопическое исследование полости носа;
  10. рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
  11. передняя, задняя риноскопия;
  12. компьютерная томография по показаниям;
Причины развития болезни Для диагностики болезни может назначаться рентгенография

Во время риноскопии, в зависимости от формы вазомоторного ринита, могут визуализироваться следующие признаки:

  1. стекловидный отек.
  2. ложная гипертрофия раковин;
  3. патологическое отделяемое, слизь;
  4. корки;
  5. гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, ее бледность или синюшность, полипозные изменения;
  6. истончение костных структур полости носа;

Для выявления изменений слизистой оболочки полости носа проводится проба с анемизацией адреномиметиками. После смазывания слизистой оболочки носовых раковин 0,1% раствором адреналина они уменьшаются до нормальных размеров при отеке. Если же носовые раковины увеличены за счет гиперплазии костного остова, их размер существенно не меняется.

Необходимо установить причину назальной гиперреактивности. В случаях, когда не удается установить связь симптомов с конкретным триггерным фактором, вазомоторный ринит определяется как идиопатический.

В клиническом анализе крови при аллергической форме вазомоторного ринита обнаруживается эозинофилия, возможен лейкоцитоз при присоединении вторичной инфекции.

Для исключения сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.) выполняется рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух.

Необходимо установить причину назальной гиперреактивности. В случаях, когда не удается установить связь симптомов с конкретным триггерным фактором, вазомоторный ринит определяется как идиопатический.

По показаниям больной направляется на консультацию к аллергологу, пульмонологу, неврологу.

Вазомоторный ринит следует дифференцировать с гипертрофическим ринитом.

Лечение хронического вазомоторного ринита

Подход к лечению заболевания должен быть комплексным, с учетом сопутствующих болезней и общего состояния организма. Цель терапии заключается в восстановлении носового дыхания и повышении качества жизни.

Причины развития болезни При рините назначаются средства для интраназального введения с противоаллергическим и сосудосуживающим действием

Медикаментозное лечение включает:

  1. системные антигистаминные препараты (Зиртек, Лоратадин);
  2. деконгестанты (сосудосуживающие препараты – Тизин, Оксиметазолин) коротким курсом, не более 7–8 дней;
  3. местные противоаллергические средства в форме капель, спрея или геля (Азеластин, Левокабастин);
  4. внутрислизистое введение глюкокортикоидов (Насобек, Авамис, Фликсоназе).
  5. эндоназальные блокады с прокаином;

Очень важен рациональный подход к применению сосудосуживающих капель, так как длительное их использование вызывает необходимость повышения их дозы для достижения большего эффекта. Это, в свою очередь, может привести к следующим нежелательным явлениям:

  1. головные боли;
  2. усугубление дисбаланса вегетативной нервной системы;
  3. гиперплазия костного остова;
  4. нарушение сна;
  5. стенокардия;
  6. тахикардия;
  7. реактивная гиперплазия слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин;
  8. обструкция просвета полости носа, которую уже невозможно устранить деконгестантами.
  9. повышение артериального давления;

Для восстановления состояния эпителия слизистой оболочки носа рекомендуется применять специальные иммуномодулирующие препараты (ИРС 19).

Положительный эффект оказывают орошения полости носа физиологическим раствором, морской водой или антисептическими растворами (Мирамистин, Октенисепт).

Нормализующее действие на микроциркуляцию в слизистой оболочке при хроническом рините оказывают физиотерапевтические методы:

  1. воздействие гелий-неоновым лазером;
  2. эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус;
  3. инсуфляция (вдувание) Ринофлуимуцила, Октенисепта (в разведении 1 : 6) в нос;
  4. воздействие токами УВЧ (ультравысокочастотная терапия) или микроволнами эндоназально;
  5. эндоназальный электрофорез 0,25–0,5% раствора Цинка сульфата, 2% раствора Кальция хлорида;
  6. иглорефлексотерапия.
  7. ультрафонофорез с Гидрокортизоновой мазью, Спленином;
В клиническом анализе крови при аллергической форме вазомоторного ринита обнаруживается эозинофилия, возможен лейкоцитоз при присоединении вторичной инфекции.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит при неэффективности консервативной терапии? Решением проблемы может стать операция. По показаниям выполняется:

  1. щадящая нижняя конхотомия.
  2. подслизистая ваготомия нижних носовых раковин;
  3. ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин;
  4. подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин;
Видео В некоторых случаях возможно применение лазерных технологий

Лазерные технологии позволяют оптимизировать хирургические пособия в лечении вазомоторного ринита, сократить сроки реабилитации пациентов. Применяется высокоэнергетический лазер невысокой мощности. При контакте он не вызывает обширного некроза тканей, что положительно сказывается на сроках заживления лазерной раны.

При хроническом течении вазомоторного ринита необходим периодический осмотр у оториноларинголога. Это связано с высоким риском развития хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух, среднего уха, глотки, гортани.

Профилактика Эффективным метолом лечения и профилактики считается дыхательная гимнастика

Пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением острых блюд, сладкого, чрезмерно горячей пищи. Немедикаментозное лечение также включает дыхательную гимнастику, которая направлена на профилактику насморка и болезней верхних дыхательных путей. Судя по положительным отзывам, регулярные упражнения способствуют улучшению общего физического и психологического состояния.

Необходимо провести лечение общих заболеваний (неврозы, эндокринная дисфункция, болезни внутренних органов). Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  1. поддержание здорового образа жизни;
  2. терапия соматических заболеваний: патологий сердечно-сосудистой системы, почек, сахарного диабета, ожирения и др.;
  3. курортное лечение;
  4. дыхательная гимнастика.
  5. витаминотерапия и промывание полости носа солевыми или антисептическими растворами в домашних условиях в осенне-весенний период;
  6. улучшение гигиенических условий быта;
  7. санация гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, носоглотки, околоносовых пазух;
  8. закаливающие процедуры, воздействие на рефлекторные зоны (контрастный душ, кратковременное обливание холодной водой подошв ног);
  9. устранение экзогенных и эндогенных факторов, поддерживающих заболевание;

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аллергический ринит (сенная лихорадка, поллиноз). Сезонный аллергический ринит: аллергены