• Главная
  • Дети
  • Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Содержание статьи:

Видео
Механизм действия клизмы из гипертонического раствора
Показания к гипертонической клизме
Противопоказания и осложнения
Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.

Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).

По количеству вводимой жидкости выделяют:

  1. очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
  2. микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
  3. сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.

В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.

Противопоказания и осложнения Для постановки гипертонической клизмы используют спринцовки объемом 50-100 мл

гипертоническая клизма: алгоритм действий при постановке, показания

Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).

Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.

Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.

При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Показания к гипертонической клизме

Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:

  1. очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).
  2. неэффективность обычной очистительной клизмы;
  3. выраженные отеки;
  4. атонический запор;

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

  1. кровотечение из геморроидальных узлов;
  2. выпадение прямой кишки;
  3. злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
  4. трещины анального отверстия;
  5. боли в животе до установления точной причины их возникновения.
  6. кишечное кровотечение;
  7. острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.
Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

гипертоническая клизма: алгоритм действий при постановке, показания Гипертонический раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Этапы

Обоснование

Подготовка к предстоящей манипуляции

Подготовить все необходимое для выполнения процедуры: спринцовка объемом 50–100 мл, стерильный наконечник, вазелин, одноразовый шпатель, клеенка, пеленка, салфетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, клеенчатый фартук, мерная емкость, гипертонический раствор, водный термометр.

Правильная подготовка к предстоящей процедуре повышает ее эффективность.

Объяснить пациенту суть предстоящей манипуляции и получить его согласие на ее проведение.

Соблюдение права пациента на информацию.

Закрыть дверь клизменной комнаты или, если постановка клизмы проводится в палате, огородить кровать пациента ширмой.

Уважительное отношение к личности и достоинству пациента.

Отмерить назначенный врачом объем гипертонического раствора (состав написан выше) и измерить его температуру (от 25 до 37 °С), а затем набрать его в спринцовку через стерильный наконечник.

Правильные температура раствора и его объем обеспечивают наилучший эффект манипуляции.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

Защита медперсонала от инфекционных агентов.

Под пациента постелить клеенку и пеленку.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима, сохранность чистоты постельного белья.

Попросить пациента лечь на левый бок. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, подтягивают к животу (допустима поза лежа на спине, с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны).

Учитывается особенность анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, что облегчает введение наконечника и снижает риск травмирования стенки кишки.

Техника выполнения манипуляции

Шпателем нанести вазелин на наконечник и обильно смазать его.

Облегчает введение наконечника и уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Выпустить из спринцовки воздух и аккуратно ввести наконечник в прямую кишку.

Предотвращает попадание воздуха в кишечник.

Медленно сдавить спринцовку, выдавливая из нее раствор.

Постепенное поступление жидкости в прямую кишку предотвращает появление у пациента болевых ощущений.

Удерживая спринцовку в сдавленном состоянии извлечь наконечник.

Исключает обратное всасывание раствора.

Поместить спринцовку и наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Напомнить пациенту о необходимости задержать дефекацию на 20-30 минут.

Усиление эффективности процедуры.

Проводить пациента в туалет или предложить ему подкладное судно. После дефекации провести туалет области промежности.

 

Пеленку поместить в мешок с грязным бельем, а клеенку и фартук протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Профилактика передачи внутрибольничной инфекции.

Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.

Предотвращение негативного влияния талька на кожу рук.

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской карте пациента.

Обеспечение преемственности в работе медицинских сестер.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Клизмы. Классификация, техника выполнения. Показания, противопоказания, осложнения.